क्लेम गवर्नेंस और ग्राहक अनुभव बेहतर बनाने को स्टार हेल्थ ने अपनाई एआई तकनीक

लखनऊ (टेलीस्कोप टुडे संवाददाता)। स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड ने ‘एम्प्लीफाई हेल्थ’ के साथ तीन साल की पार्टनरशिप की है। इस पार्टनरशिप का मकसद स्टार हेल्थ के हेल्थ इंश्योरेंस ऑपरेशन्स में एआई-बेस्ड क्लेम इंटेलिजेंस और हेल्थकेयर एनालिटिक्स क्षमताओं को लागू करना है। एम्प्लीफाई हेल्थ एक पैन-एशियन हेल्थ टेक्नोलॉजी और एनालिटिक्स कंपनी है, जो 10 एशियाई बाजारों में काम करती है। यह कंपनी पूरे क्षेत्र में विकसित और बेहतर की गई अपनी एआई और एनालिटिक्स क्षमताओं को भारत में लाएगी।

यह साझेदारी स्टार हेल्थ की उस बड़ी पहल का हिस्सा है जिसके तहत वह डिजिटल हेल्थ स्टैक (जिसमें आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस, मशीन लर्निंग और प्रेडिक्टिव एनालिटिक्स शामिल हैं) में निवेश करके कस्टमर एक्सपीरियंस को बेहतर बनाना चाहती है। इसका मकसद अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कस्टमर्स के लिए कैशलेस क्लेम की प्रक्रिया को तेज़, ज़्यादा अनुमान-योग्य और कम तनावपूर्ण बनाना है।

भारत के हेल्थ इंश्योरेंस मार्केट में कैशलेस क्लेम की संख्या तेजी से बढ़ रही है, जिसकी वजह डिजिटल इंफ्रास्ट्रक्चर का विस्तार और इंश्योरेंस की बढ़ती पहुंच है। इतने बड़े स्तर पर क्लेम की क्वालिटी और कस्टमर एक्सपीरियंस को मैनेज करने के लिए अब एआई-आधारित क्षमताओं की जरूरत है। जो पारंपरिक नियमों पर आधारित तरीकों से कहीं आगे हों और यह पार्टनरशिप इसी कमी को पूरा करने का लक्ष्य रखती है।

यह पार्टनरशिप एम्प्लीफाई हेल्थ के टेक्नोलॉजी प्लेटफॉर्म, क्लिनिकल इंटेलिजेंस और एनालिटिक्स क्षमताओं का इस्तेमाल करेगी। इससे क्लेम गवर्नेंस को मजबूत करने, बेकार के क्लेम का पता लगाने में सुधार करने, रियल-टाइम फैसले लेने में मदद करने, नेटवर्क मैनेजमेंट और कस्टमर एक्सपीरियंस को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी।

इस पार्टनरशिप का मुख्य मकसद स्टार हेल्थ के ग्राहकों के लिए उनकी हेल्थकेयर यात्रा के अहम पड़ावों—जैसे अस्पताल में भर्ती होना, प्री-ऑथराइजेशन और डिस्चार्ज पर अनुभव को बेहतर बनाना है। एम्प्लीफाई हेल्थ के एआई-पावर्ड प्लेटफॉर्म को स्टार हेल्थ के कैशलेस क्लेम ऑपरेशन में शामिल करके दोनों कंपनियां क्लेम पर फ़ैसला लेने के समय को बेहतर बनाने और ग्राहकों के इंतजार के समय को कम करने का लक्ष्य रखती हैं। इस इंटीग्रेशन से क्लेम प्रोसेस में तेजी और एकरूपता आने की उम्मीद है, जिससे डिजिटल हेल्थ इंफ्रास्ट्रक्चर में स्टार हेल्थ के चल रहे निवेश को मदद मिलेगी। ग्राहकों और उनके परिवारों के लिए इसका मतलब होगा—तेजी से प्री-ऑथराइजेशन फ़ैसले, डिस्चार्ज के समय होने वाली अनावश्यक देरी में कमी, क्लेम की स्थिति के बारे में जल्दी स्पष्टता और नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस क्लेम का अधिक आसान अनुभव।

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस के मैनेजिंग डायरेक्टर और चीफ एग्जीक्यूटिव ऑफिसर, आनंद रॉय ने कहा, “हेल्थ इंश्योरेंस का स्वरूप तेजी से डेटा, टेक्नोलॉजी और आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस से बदल रहा है। हमने एम्प्लीफाई हेल्थ के साथ पार्टनरशिप करने का फैसला इसलिए किया क्योंकि उन्होंने एशियाई बाजारों में अपनी मजबूत क्षमताएं विकसित की हैं। एम्प्लीफाई हेल्थ के साथ यह पार्टनरशिप हमें क्लेम इंटेलिजेंस को मजबूत करने, बेहतर फैसले लेने और ग्राहकों को उनकी हेल्थकेयर यात्रा के अहम पड़ावों पर बेहतर अनुभव देने में मदद करेगी। ग्राहकों के लिए टेक्नोलॉजी की असली अहमियत तब पता चलती है जब यह अहम मौकों पर अनिश्चितता को कम करती है। जैसे कि जब वे मंजूरी का इंतजार कर रहे हों, अस्पताल में भर्ती होने की व्यवस्था कर रहे हों या डिस्चार्ज की तैयारी कर रहे हों। जैसे-जैसे इकोसिस्टम विकसित हो रहा है, हमारा ध्यान एक मजबूत हेल्थ स्टैक बनाने पर है जो बड़े पैमाने पर बेहतर नतीजे दे सके।”

एम्प्लीफाई हेल्थ के चीफ एग्जीक्यूटिव ऑफिसर डॉ. एक्सेल बाउर ने कहा, “पूरे एशिया में हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां बढ़ती जटिलता, मेडिकल महंगाई और ग्राहकों की बदलती उम्मीदों को संभालने के लिए एआई और एनालिटिक्स में निवेश कर रही हैं। एम्प्लीफाई हेल्थ ने एशिया भर की हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के लिए एआई और एनालिटिक्स क्षमताएं बनाने में कई साल लगाए हैं, जिसमें क्लेम इंटेलिजेंस और पेमेंट की सटीकता से लेकर पुरानी बीमारियों का मैनेजमेंट शामिल है और हमने 10 मार्केट में काम किया है। हमारी टेक्नोलॉजी को ‘सेलेंट मॉडल इंश्योरर अवार्ड’ और आईटीसी एशिया अवार्ड’ से स्वतंत्र रूप से मान्यता भी मिली है। भारत इस क्षेत्र के सबसे महत्वपूर्ण और जटिल ग्रोथ मार्केट में से एक है और स्टार हेल्थ अपने बड़े पैमाने और ट्रैक रिकॉर्ड के साथ एक आदर्श पार्टनर है जिसके जरिए इन क्षमताओं को राष्ट्रीय स्तर पर लागू किया जा सकता है। यह पार्टनरशिप पूरे एशिया में टिकाऊ और डेटा-आधारित हेल्थकेयर को सपोर्ट करने के हमारे कमिटमेंट को दिखाती है।”

स्टार हेल्थ, एम्प्लीफाई हेल्थ द्वारा बनाए गए एआई-आधारित क्लेम इंटेलिजेंस प्लेटफॉर्म का इस्तेमाल करेगी। यह प्लेटफॉर्म धोखाधड़ी, बर्बादी और गलत इस्तेमाल (FWA) से जुड़े पैटर्न की पहचान करने के लिए बनाया गया है। एशिया में मेडिकल खर्च में सालाना 10% से ज्यादा की बढ़ोतरी को देखते हुए, हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों पर क्लेम मैनेजमेंट के लिए अधिक सख्त और डेटा-आधारित तरीके अपनाने का दबाव बढ़ रहा है। यह प्लेटफ़ॉर्म रियल-टाइम में गड़बड़ियों का पता लगाने और डेटा-आधारित क्लेम मैनेजमेंट को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए डिजाइन किया गया है। इसमें ऐसे मॉडल हैं जो हेल्थकेयर और क्लेम के नए पैटर्न के हिसाब से खुद को ढाल लेते हैं।